帖子:计算碳足迹的英国国民健康保险制度

在2017年,柳叶刀》倒计时对健康和气候变化警告说,气候变化对人类健康的影响是如此严重,它应该被视为“21世纪的重大威胁”。

虽然世界各地的卫生服务将面临的挑战应对这些影响,行业本身负责的很大一部分二氧化碳每年被添加到大气中。

这意味着医疗保健行业加速缓解气候变化的努力是必要的,以确保健康保护在一个变暖的世界。

在我们最近的研究,发表在柳叶刀行星健康的碳足迹,我们估计在英国国民医疗服务制度(NHS)。取出这些二氧化碳排放来自哪里,我们计算出2019年约25吨二氧化碳当量。这是大约7%的英国总碳足迹。

虽然这是相当大的,总排放量自1990年以来下降了大约四分之一。每个病人和排放下降了近三分之二。然而,随着2045年NHS达到零排放的目标,还有一段路要走。

医疗对气候变化的反应

负责维护公众的健康社区有一个突出的作用在缓解气候变化的前沿——促进其努力健康方面的好处和构建弹性面对未来医疗需求的增加。

这延伸到减少其碳足迹。例如,医疗目前世界上最大的经济体全球二氧化碳排放量的4.4%。

任何努力减少卫生系统必须支持的足迹的彻底了解排放源和把他们的活动。

为此,医疗系统的碳足迹已经出版澳大利亚,奥地利,加拿大,中国,日本,我们——与国际估计。

然而,英国国民健康服务(NHS)持有唯一等工作由卫生系统本身,它自2008年以来一直在发展和精炼。

2020年,每年由Covid-19大流行,NHS宣布其成为的承诺世界上第一个零国家卫生系统到2045年。

这一承诺的好处将希望蔓延到其他医疗保健系统。作为最大的单一雇主在欧洲和世界上最大的单一付款人医疗系统,NHS可以使用它的规模和影响力来推动自己的减排,同时为其他卫生系统效仿铺平了道路。

NHS碳会计方法

在其温室气体(GHG)排放会计,NHS遵循“温室气体协议企业标准”——一个标准化框架开发的世界资源研究所(WRI)和世界可持续发展工商理事会(WBCSD)。

协议的排放分为三个类别,或“作用域”,如下图所示。1范围涵盖排放直接拥有或控制排放的来源;2范围涵盖了间接排放购买电力,加热和冷却;3和范围涵盖了所有其他间接排放与一个组织的相关操作。这最后一类包括从医疗设备到食品和餐饮。

NHS方法还包括病人和访客旅行,它不是直接负责,但它可以影响。

方法覆盖七个温室气体:二氧化碳(CO2),甲烷(CH4),一氧化二氮(一氧化二氮)、氢氟碳化合物(高果糖玉米糖浆)、全氟化碳(pcf)、六氟化硫(SF6)和三氟化氮(NF3)。

英国国民健康保险制度采取了混合模型,它使用监控“自下而上”的财富数据并将数据从经典的“自上而下”的经济模式。这造型和经济消费碳排放强度不同的活动。

通过这种方式,该方法结合了数据的准确性和适应性与自上而下的广泛覆盖监测和报告努力碳会计。

此外,这种方法有助于新监控数据的合并,因为它变得可用。最后一点是必不可少的测量进展和评估脱碳的影响,以及打破个人碳足迹设施水平。

英国国民健康保险制度的碳足迹

我们估计2019年在英国NHS的碳足迹在25吨二氧化碳当量。这是大致相当的斯里兰卡每年的二氧化碳排放量。

虽然可观,这代表了一个在1990年的基础上减少26%。这种转变主要是由一个驱动的国家电力系统的脱碳,导致更少的排放运行医院和其他建筑物。这可以通过粉色阴影区域出现在下面的图表中,分解温室气体的来源。

与此同时,自1990年以来,英国国民健康保险制度日益复杂的医疗服务,如提供更复杂的成像技术——的患者数量增加了一倍(测量单住院率)。实际上,国民保健服务的碳排放强度在每个病人的基础上在同一时间已经下降了64%。

总排放量的24%来自源NHS可以直接影响(“直接排放”)。这些包括舰队和商务旅行、建筑物、麻醉气体,规定计量剂量吸入器(MDIs)、浪费和水和电力消耗。

然而,大多数的排放来自源NHS一点控制,包括其供应链(62%)——蓝色阴影在上面的图表中,病人,游客和员工旅行(10%)——阴影绿色。

我们还分离出NHS碳足迹类型的临床活动,进而使减排目标的识别。

例如,提供“急性护理”——处理短期治疗严重的疾病、伤害或事件紧急医疗状况或在康复手术——由2019年总排放量的一半以上。

碳强度最高的护理路径,这使它与125公斤的当量二氧化碳每天住院病人,和76公斤的当量二氧化碳每门诊急性护理约会。大的碳足迹是因为急性护理通常需要更多的医疗设备,防护设备和其他资源。

相比之下,“初级保健”——第一个接触点在医疗保健系统,大大减少碳强度。例如,访问一个全科医生平均产生66公斤的当量二氧化碳。

总的来说,初级保健占所有排放量的23%——主要是通过其供应链和计量的处方剂量吸入器。它甚至还可以帮助减少从卫生服务的需求通过预防保健的交付。

一个零的未来医疗保健

转向一个零卫生系统带来了独特的挑战,要求对医疗质量的前提下尽可能减少排放。

投资于主要的加强,社区和长期护理,以及优先考虑疾病早期检测和治疗可以帮助实现这一目标。通过早期和改善疾病管理的结合,减少次病人出院,患者赋权和减少需要急症护理,英国国民健康保险制度可以帮助减少医疗保健需求和资源消耗,提供卫生收益,并降低成本。

转移到远程数字保健只要合适也可以推动减排,以及增加获得健康和病人舒适。然而,尽管远程交付加速Covid-19大流行期间,推出计划需要紧密地伴随着适当的访问数字技术和数字素养,以避免恶化的不平等。

而言,降低碳排放强度的活动,NHS最高程度的控制对其“直接排放”。它的布局脱碳计划,减轻建筑和能源排放需要建筑升级,提高绝缘和复杂的系必威体育在线注册统来控制能源需求的实现。此外,现场转向低碳能源和可再生能源发电将在这些领域提供额外的缓解。必威体育在线注册

NHS的电气化舰队,再加上积极的旅游动机和公共交通的使用,将有助于缓解旅游相关的排放。这些努力也可以通过更多的身体活动和改善公共健康更清洁的空气。

排放的挥发性麻醉药和MDI推进剂——这两个强大的温室气体导致大约5%的英国国民健康保险制度,可以减少排放的废物管理和高效的交付,以及转向低碳选择当临床上合适。

NHS的最大一部分碳足迹,然而,与供应链NHS少控制排放。

通过实施绿色采购指导,英国国民健康保险制度可以减少消费和促进转向低碳或可重用的替代品每当这些是可用的。

此外,作为世界上最大的医疗系统,它可以激励供应商碳排放自己的过程。事实上,它已经承诺将不再采购从供应商不符合或超过自己的脱碳承诺到2030年——这一政策有可能减少供应链排放其他世界各地的卫生系统。

我们的工作反映了超过10年的分析工作专用的NHS跟踪其碳足迹。我们希望这将帮助指导其他卫生系统在开发自己的碳会计。